Síndrome de Lemierre: relato de caso / Lemierre syndrome: case report

síndrome de Lemierre caracteriza-se pela tromboflebite séptica da veia jugular interna, após uma orofaringite, com embolização séptica para o pulmão ou outros órgãos. Neste relato de caso, apresentamos uma paciente feminina, 37 anos de idade, com história de edema e dor em hemiface direita há três dias, associada a fadiga e dispneia progressiva há um dia. História de extração dentária do elemento 48 há três dias. No exame físico admissional, apresentava-se taquipneica, saturando 60% (em ar ambiente), com edema em ângulo da mandíbula direita, redução difusa do murmúrio vesicular e panturrilhas sem empastamento. Angiotomografia de tórax e exames laboratoriais foram compatíveis com quadro de embolia séptica, e tomografia computadorizada da cervical corroborou o diagnóstico de tromboflebite séptica da veia jugular interna. Foi tratada com antibióticos e sintomáticos. A síndrome de Lemierre afeta mais homens jovens e tem embolização para o pulmão em até 97% dos casos. Extrações dentárias raramente podem ser a etiologia dessa síndrome. A tomografia computadorizada é o método de imagem mais utilizado no diagnóstico, e o tratamento é, essencialmente, com antibióticos; portanto, a abordagem cirúrgica é raramente necessária

Lemierre syndrome is characterized by septic thrombophlebitis of the internal jugular vein, after an oropharyngeal infection, with septic embolization to the lungs or other organs. This case report describes a 37-year-old female patient who presented with edema and pain in the right hemiface with onset 3 days previously and progressive fatigue and dyspnea since the previous day. She had had tooth 48 extracted 3 days previously. Physical examination at admission found tachypnea, with 60% saturation (in room air), edema at the angle of the right mandible, diffuse reduction of vesicular murmur, and calves free from clubbing. Angiotomography of the chest and laboratory tests were compatible with septic emboli, and cervical computed tomography confirmed a diagnosis of septic thrombophlebitis of the internal jugular vein. She was managed with antibiotics and given treatment for her symptoms. Lemierre syndrome most often occurs in young men and there is embolization to the lungs in up to 97% of cases. Rarely, the etiology of this syndrome may be tooth extraction. Computed tomography is the imaging method most often used for diagnosis and treatment is basically antibiotic. Surgery is thus rarely necessary

Correlation between pre and postoperative upper digestive endoscopy in patients who underwent roux-en-y gastrojejunal bypass / Correlação entre a endoscopia digestiva alta pré e pós-operatória em pacientes submetidos ao bypass gastrojejunal em y-de-roux

Background : Bariatric operations have variable range of complications and postoperative benefits. Gastroesophageal reflux is considered potential factor that may result in damage to the esophageal mucosa and this subject is quite controversial in the literature. Aim: To evaluate patients who underwent to Roux-en-Y gastrojejunal bypass correlating epidemiologic and endoscopic findings in pre and postoperative periods. Method: A retrospective, paired study which evaluated 110 patients. Inclusion criteria were formal indication for bariatric surgery and patients with pre and postoperative endoscopy. Exclusion criteria were previous bariatric surgery, patients subjected to other types of bariatric surgery and those who had no pre or postoperative upper digestive endoscopy. The epidemiological variables were: sex, age, body mass index, type 2 diabetes mellitus or impaired glucose tolerance, and preoperative dyslipidemia. Results: The preoperative upper endoscopy was normal in 26.4% of the patients. Among endoscopic alterations, the hiatus hernia was the most prevalent followed by non-erosive gastritis. The postoperative upper endoscopy was normal in 40.9% and stenosis was the most prevalent followed by marginal ulcer. Correlation on pre and postoperative endoscopies, was found 100% reduction of hiatal hernias and 88% of esophagitis. There was no statistical significance in relationship to anastomotic stenosis with preoperative other variables. Conclusions . There was significant decrease in postoperative hiatus hernia, erosive esophagitis, non-erosive esophagitis, erosive gastritis and non-erosive gastritis with the operation. Stenosis of the gastrojejunostomy anastomosis was the most prevalent postoperative complication with no correlation with preoperative variables.

Racional: As operações bariátricas apresentam gama variável de complicações e benefícios pós-operatórios. O refluxo gastroesofágico é considerado potencial fator que pode produzir lesões na mucosa esofágica e este tema é bastante controverso na literatura. Objetivos: Correlacionar dados epidemiológicos e sua relação com achados endoscópicos no pré e pós-operatórios de pacientes submetidos ao bypass gastrojejunal em Y-de-Roux. Métodos: Estudo retrospectivo, pareado no qual foram avaliados 110 pacientes. Os critérios de inclusão foram indicação formal à cirurgia bariátrica e possuir endoscopias digestivas altas do pré e pós-operatório. Foram excluídos pacientes submetidos a operações bariátricas prévias; a outros métodos cirúrgicos bariátricos; que não possuíssem endoscopia digestiva alta pré e pós-operatórias. As variáveis epidemiológicas estudadas foram: sexo, idade, IMC, diabete melito tipo 2 ou tolerância à glicose diminuída, e dislipidemia no pré-operatório. Resultados: O sexo feminino foi prevalente em 73,6% da amostra, a idade média de 37,3 anos; o IMC foi de 40,3 kg/m2. O diabete melito tipo 2 ou tolerância à glicose diminuída foi diagnosticada em 38,2% dos pacientes e a dislipidemia em 53,6%. A endoscopia digestiva alta pré-operatória foi normal em 26,4%. A hérnia de hiato foi alteração mais prevalente, seguida pela gastrite não erosiva. No pós-operatório a endoscopia foi normal em 40,9%, a estenose da anastomose gastrojejunal foi a alteração mais prevalente, seguida da úlcera marginal. Correlacionando-se as endoscopias pré e pós-operatórias encontrou-se redução de 100% das hérnias de hiato e 88% das esofagites. As demais variáveis não apresentaram significância estatística. Conclusões: A correlação entre os achados pré e pós-operatórios das endoscopias digestivas altas indicou diminuição no pós-operatório de hérnia hiatal, esofagite erosiva, esofagite não erosiva, gastrite erosiva e gastrite não erosiva. A estenose da anastomose gastrojejunal foi a complicação pós-operatória mais prevalente sem correlação com as variáveis pré-operatórias estudadas.

Intervenções em Dieta e Pressão Arterial na América Latina - Revisão Sistemática e Meta-Análise / Dietary Interventions and Blood Pressure in Latin America - Systematic Review and Meta-Analysis

Fundamento: Pressão arterial elevada é o principal fator de risco para doenças cardiovasculares. Baixos índices de controle da pressão arterial em populações latino-americanas reforçam a necessidade de reunir evidências sobre terapias eficazes. Objetivo: Avaliar o efeito das intervenções de modificações de dietas sobre pressão arterial em populações latino-americanas. Métodos: Revisão sistemática. Foram pesquisadas diversas bases de dados (MEDLINE-PubMed, Embase, Cochrane Library, CINAHL, Web of Science, Scopus, SciELO, LILACS e BVS) e realizada busca manual até abril de 2013. Foram incluídos estudos paralelos de intervenções em dieta em populações adultas da América Latina reportando pressão arterial (em mmHg) antes e após a intervenção. Resultados: Dos 405 estudos encontrados, 10 ensaios clínicos randomizados foram incluídos e divididos em 3 subgrupos, de acordo com a dieta proposta como intervenção. Houve redução não significativa da pressão arterial sistólica nos subgrupos de substituição mineral -4,82 (IC 95%: -11,36 a 1,73 mmHg) e padrões complexos -3,17 (IC 95%: -7,62 a 1,28 mmHg). Para a pressão arterial diastólica, com exceção do subgrupo de dietas hiperproteicas, todos os subgrupos apresentaram redução significativa, com -4,66 (IC 95%: -9,21 a -0,12 mmHg) e -4,55 (IC 95%: -7,04 a -2,06 mmHg) para substituição mineral e padrões complexos, respectivamente. Conclusão: A evidência disponível sobre os efeitos de alterações de dieta na pressão arterial em populações latino-americanas indica um efeito homogêneo, porém não significativo, para pressão arterial sistólica. Estudos maiores e com maior rigor ...

Background: High blood pressure is the major risk factor for cardiovascular disease. Low blood pressure control rates in Latin American populations emphasize the need for gathering evidence on effective therapies. Objective: To evaluate the effects of dietary interventions on blood pressure in Latin American populations. Methods: Systematic review. Electronic databases (MEDLINE/PubMed, Embase, Cochrane Library, CINAHL, Web of Science, Scopus, SciELO, LILACS and VHL) were searched and manual search for studies published up to April 2013 was performed. Parallel studies about dietary interventions in Latin American adult populations assessing arterial blood pressure (mm Hg) before and after intervention were included. Results: Of the 405 studies identified, 10 randomized controlled trials were included and divided into 3 subgroups according to the proposed dietary intervention. There was a non-significant reduction in systolic blood pressure in the subgroups of mineral replacement (-4.82; 95% CI: -11.36 to 1.73) and complex pattern diets (-3.17; 95% CI: -7.62 to 1.28). Regarding diastolic blood pressure, except for the hyperproteic diet subgroup, all subgroups showed a significant reduction in blood pressure: -4.66 mmHg (95% CI: -9.21 to -0.12) and -4.55 mmHg (95% CI: -7.04 to -2.06) for mineral replacement and complex pattern diets, respectively. Conclusion: Available evidence on the effects of dietary changes on blood pressure in Latin American populations indicates a homogeneous effect of those interventions, although not significant for systolic blood pressure. Samples were small and the quality of the studies was generally low. Larger studies are required to build robust evidence. .

Biocompatibility of Ricinus communis polymer with addition of calcium carbonate compared to titanium. Experimental study in guinea pigs / Biocompatibilidade do polímero de óleo de mamona com acréscimo de carbonato de cálcio comparado ao titânio. Estudo experimental em cobaias.

Objective: The aim of the present investigation was to determine whether the difference in inflammatory tissue reaction between the Riccinus communis (castor) polymer with calcium carbonate and the titanium implant is statistically significant. Methods: Thirty-two Cavia porcellus were allocated into four groups of eight animals each. We implanted the two types of materials in the retroperitoneal space of all the animals. They were euthanized at 7, 20, 30 and 40 days after surgery, and an histological study of the samples was conducted. Results: All implants showed characteristics of chronic inflammation regardless of the material and timepoint of evaluation. There was no statistically significant difference between Pm+CaCO3 and Ti with regard to the presence of granulation tissue, tissue congestion, histiocytes, lymphocytes, neutrophils, giant cells, and fibrosis (P> 0.05). Conclusion: The castor oil polymer plus calcium carbonate implant was not statistically different from the titanium implant regarding inflammatory tissue reaction. .

Objetivo: Determinar se a reação tecidual do implante retroperitoneal do polímero de óleo de mamona com acréscimo de carbonato de cálcio (Pm+CaCO3) é significativa, por meio de análise histopatológica, tendo como controle o implante de titânio não tratado (Ti). Métodos: Estudo experimental, intervencionista e randomizado com 32 cobaias. Os animais foram separados em quatro grupos iguais e eutanasiados com 7, 20, 30 e 40 dias após o ato cirúrgico. Foram confeccionadas lâminas em hematoxilina-eosina e em tricrômio de Masson. Em relação a variáveis qualitativas dicotômicas, para análise da diferença entre o Pm+CaCO3 e o Ti em cada momento de avaliação foi usado o teste binomial. Considerando os materiais separadamente, a comparação dos quatro grupos foi feita utilizandose o teste exato de Fisher. Valores de P<0,05 indicaram significância estatística. Resultados: Todos os implantes apresentaram características de inflamação crônica, independente do material e do momento de avaliação. Não houve diferença estatisticamente significativa entre o Pm+CaCO3 e o Ti considerando a presença de tecido de granulação, congestão tecidual, histiócitos, linfócitos, neutrófilos, células gigantes e fibrose (P>0,05). Conclusão: Não foi encontrada diferença significativa entre a reação tecidual do Pm+CaCO3 e a do Ti. .

Análise da estrutura tecidual e microbiológica de enxertos vasculares conservados por dois métodos distintos: estudo in vitro / Analysis of tissue structure and microbiological vascular graft of preserved by two different methods: study in vitro

Avaliar a estrutura microscópica e os aspectos microbiológicos de enxertos aórticos após conservação em Glicerol 98% e glicerina 0,2%. Estudo in-vitro de caráter intervencionista e randomizado com 32 enxertos de aorta de cobaias já sacrificadas. Estes enxertos foram divididos aleatoriamente em 02 grupos, GLU (Glutaraldeído 0,2%) e GLI (Glicerol 98%) de 16 segmentos vasculares cada e mantidos em conservação por 18 meses em temperatura ambiente. Para análise microbiológica foi utilizado coloração de Gram e cultura em ágar-sangue e a histológica a coloração de hematoxilina-eosina. Os resultados foram expressos por meio de frequências e percentuais. Tanto o glicerol, quanto o glutaraldeído, penetraram todas as camadas vasculares em 100% dos enxertos, desde o endotélio à túnica adventícia. As características celulares mantiveram-se nos 32 segmentos aórticos, com ausência de citólise ou autólise. Apenas 2 (6,25%) dos enxertos do grupo glutaraldeído apresentaram contaminação bacteriana. A solução de glutaraldeído 0,2% pode ser sugerida como um eficaz conservante para biopróteses, tanto quanto a já consagrada glicerina a 98%

To evaluate the microscopic structure and microbiological aspects of aortic grafts after preservation in 98% glycerol and 0.2% glycerol. This sutudy is In-vitro, interventionist and randomized with 32 grafts of the aorta of guinea pigs sacrificed already. These grafts were randomly divided into 02 groups, Glu (0.2% glutaraldehyde), and GLY (98% Glycerol) with 16 vascular segments each and kept in conservation for 18 months at ambient temperature. For microbiological analysis was used Gram stain and culture on blood agar and histological staining with hematoxylin-eosin. The results were expressed by means of percentage and frequency. Both the glycerol and the glutaraldehyde penetrated all vascular layers in 100% of the grafts from the endothelium to the tunica adventitia. The cell characteristics remained at 32 aortic segments, with the absence of cytolysis or autolysis. Only 2 (6.25%) graft of group glutaraldehyde showed bacterial contamination. The 0.2% glutaraldehyde solution can be suggested as an effective preservative for bioprostheses, as much 98% glycerin